2020-05-02 16:00:16 热度:

“人民的希望”瑞德西韦跌落神坛,竟因中国的临床试验?

2月5日,瑞德西韦临床试验启动会,图为该临床试验主要参与者、中国工程院院士王辰,图片来自新华社/程敏摄。

 

编者按瑞德西韦在中国没有被证明在治疗重症新冠肺炎患者上有显著疗效,而美国两项试验结果显示有效。近日,美英科学家纷纷质疑美国试验为何中途更改了治疗标准,这显示瑞德西韦要么完全无效,要么是很有限的疗效,扑朔迷离,混淆不清。为此,我们连线了北京大学临床统计方面的专家姚晨教授,他也是此次中国瑞德西韦临床试验的国际数据安全监查委员会(DSMB)5名成员之一,其中3名专家来自国外,2名来自中国,该委员会致力于监察研究的科学以及保护受试者的权益。

 

撰文|叶水送

责编|陈晓雪

 

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瑞德西韦(Remdesivir)被人们誉为“人民的希望”()。4月的最后一天,中美三个不同的临床试验几乎同时发布,中国的临床试验显示其与安慰剂相比无显著差异,两项来自美国的临床结果表示其有一定疗效,引发人们对瑞德西韦治疗新冠肺炎效果的激烈讨论。

 

但从美国那边的反应来看,各方显得积极且迅速。先是研发该药的吉列德表示将砸10亿美元用于新冠肺炎药物的研发和生产,并向社会捐赠150万瓶药物。5月1日,美国FDA批准了瑞德西韦作为紧急使用授权(EUA)下治疗新冠肺炎患者,仅限于美国住院的重症新冠肺炎患者。

 

 

然而,对于公众普通公众来说,瑞德西韦治疗新冠肺炎,到底是有效果还是没有效果,如果有效的话,作用会有多大,仍是一头雾水。

 

我们先来回顾一下三项临床试验主要结论:(注:三项试验结果按公布时间排序)

 

吉列德公布的开放标签SIMPLE三期临床试验结果显示,接受瑞德西韦5天疗程的患者与接受10天瑞德西韦疗程的患者的临床改善相似,这说明瑞德西韦用药量减半,并不影响其对患者的疗效。

《柳叶刀》杂志发表王辰、曹彬等人的临床结果与此同时,《柳叶刀》杂志发表了中国医学科学院王辰和中日友好医院的曹彬团队关于瑞德西韦的全球首项随机双盲安慰剂对照临床试验结果。试验结果表明,与安慰剂对照组相比,未观察到瑞德西韦可以加快住院新冠肺炎患者的病情恢复或降低病死率。作者表示,需要从正在进行的临床试验中获得更多的证据,以更好地了解瑞德西韦是否可以提供有意义的临床获益。

 

美国国立过敏与传染病研究所(NIAID)进行的ACTT试验,主要涉及1063名患者的随机对照试验,显示接受瑞德西韦治疗的进展期患者康复速度快于安慰剂组的患者。从病死率来看,也可能有一定的生存益处。

 

在业内同行看来,有关瑞德西韦的临床试验,中国的临床试验设计最为严谨科学、执行的标准也最为严格。正是因为中国的临床试验标准比较高,如受试者发病时间必须小于12天,不能同时参与其他临床试验等,导致患者招募困难大,与预期招募的453名重症患者有较大差距(试验最终入组人数为237人,为计划的52.3%),最后因疫情得到控制,未能入组更多病例提前结束试验。

 



瑞德西韦临床试验两位主要研究者王辰和曹彬

 

瑞德西韦试验数据安全监查委员会5名成员,左上为本文的访谈专家姚晨

 

至于瑞德西韦对治疗新冠肺炎有没有效果,这次中国科研人员的临床试验意义何在?为此我们联系了北京大学第一医院医学统计室主任,兼北京大学临床研究所副所长姚晨,他也是国内瑞德西韦临床试验的国际数据和安全监查委员会(DataandSafetyMonitoringBoard,DSMB)成员之一。为了保护受试者的权益,该临床试验启动后,研究者立即建立了一个独立的DSMB,该委员会由5名专家组成员组成,其中3名来自国外,2名来自中国。

 

在姚晨看来,中国的瑞德西韦试验之所以没有获得预期的样本量,主要是在研究者在执行临床试验方案时比较严格,按照入选/排除标准筛选受试者,入组进度较慢,直到3月12日才入组237例,后因中国疫情得到有效控制、较难再有合格病例入组。3月29日,依照预设终止试验条件和DSMB的建议,研究者终止了临床试验。但由于试验样本数不足,导致该试验统计检验效能有所下降。

 

除此之外,“中国的临床试验从伦理的角度,对所有入组的患者使用了标准治疗方案,即参考了国家卫生健康委员会修订的各版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》,在药物治疗方面,除基础治疗(主要为支持性治疗)外,有部分患者使用了洛匹那韦–利托那韦、干扰素等抗病毒药物或糖皮质激素,一定程度上掩盖了瑞德西韦的疗效。”姚晨表示,“美国牵头的瑞德西韦临床试验也需要依从当地诊疗方案给予标准治疗。这也在一定程度上说明,在目前标准治疗的前提下,瑞德西韦带来的临床获益需要更多研究。”

 瑞德西韦不同的临床结果,该如何解读

 

知识分子:有关瑞德西韦的三项临床试验得到了不同的结果,令您感到意外吗?

 

姚晨:我没有感到意外。因为一个新药的上市需要经过不同阶段不同研究目的的临床试验,通常是I、II、III期临床试验。瑞德西韦已经完成I期临床试验,具有Ebola的II/III期临床试验数据,安全性良好。

 

但针对新冠肺炎来说,这是一个新的适应证,所以在中国开展的临床试验应该是全球首个II/III期临床试验,对筛选治疗新冠肺炎药物是有重大意义的。吉利德公司根据中国临床试验经验陆续开展了其他多项临床试验,如开放标签的SIMPLE试验,还有美国NIH组织的的ACTT试验,世卫组织还在全球开展了一项大团结(SOLIDARITY)的临床试验。当然,不同的研究目的所获得的临床试验结果也会不同。

 

知识分子:有人认为,中国瑞德西韦的临床试验得到了一个没有结论的结果,对此您如何看待?

 

姚晨:我需要澄清一下,所谓“没有结论”或“阴性结果”,只是一个统计上的阴性结果,并不是没有结论,这项试验已基于严格的设计和执行,有明确结论。新药临床试验目的是评价一种新药在批准上市后是否真正有效,通常药品监管部门在审评一个新药上市时会参考新药临床试验是否能得到有统计学意义的有效性结论,即统计学阳性结果。

 

但早期的探索性临床试验通常有太多的未知因素,如给药剂量、疗程等,通常的II期临床试验不一定都有统计学意义,但研究结果可以为后期的III期临床试验提供重要的参考。监管部门为严格控制上市新药的“假阳性”疗效,通常要求在III期设计采用随机双盲、安慰剂对照的临床试验来验证新药的确切疗效。

 

研究者在临床试验过程中严格遵循临床试验质量管理规范(GCP),不仅要遵守伦理原则来保护受试者的权益,还要坚持科学原则来保证临床研究数据的完整性和准确性。即需要做到伦理和科学的平衡。

 瑞德西韦在中国的临床试验是否成功?

 

知识分子:中国临床试验是一个阴性的结果,您觉得这项临床试验是成功的吗?

 

姚晨:这项试验结果对临床有重要的提示意义。但我第一次看到他们的方案也很吃惊,疫情很严峻,而且当时大家都很纠结的时候,他们的方案是一个随机、双盲、安慰剂对照试验,因为一般紧急情况下这种随机安慰剂对照试验很难开展。王辰院士和曹彬教授的团队在临床试验设计之初,就选择了最为严格的、循证医学证据等级最高的随机双盲、安慰剂对照的临床试验设计方案,在突发新发传染病的疫情中,他们进行科学、规范的临床研究创造了先例以及证明了可行性,改变了在疫情中难以进行规范临床研究的观念,所以临床数据最终发表在权威医学期刊《柳叶刀》上。

 

知识分子:数据安全监查委员会(DSMB)在本次临床试验中起到了什么样的作用?

 

姚晨:DSMB的设立主要是为了监察研究的科学和保护受试者的权益,DSMB章程中明确了采用动态监测方法定期对积累的安全性和有效性数据进行研判,确保试验受试者的安全性及试验数据的完整性,一旦发现瑞德西韦较安慰剂组存在较高的不良反应时随时叫停该研究,当然通过中期分析看到了瑞德西韦有明显的疗效,即达到预先规定的有效界值时也可中止临床试验。

 

当他们决定终止试验的时候,其实也很痛苦和纠结,当时他们甚至想要到国外去做试验,最后DSMB建议如果真的找不到患者了,那就提前终止,也可以得到一个结论。虽然得到统计学的阴性结果,但是并不代表没有价值,至少说明瑞德西韦没有显著的临床效果。

 

在临床上,我们同样看到了一些差别,只是这个差别没有统计学意义而已。虽然是个阴性结果,但它毕竟是第一个随机双盲、安慰剂对照的临床试验,对科学评价瑞德西韦治疗重症新冠肺炎有一定的借鉴和指导意义。

 

知识分子:你们当时有没有建议他们考虑修改方案,再来评价一下临床数据? 

 

姚晨:在DSMB成立的第一次启动会上,我们与研究者商讨临床试验方案中的评价指标要不要调整,评分是否需要调整等,研究者认为方案一旦定下来,就不想改变,按照这个方案坚持下来。他们毕竟是呼吸科的专家,有很多的经验,而且也有国际专家与他们讨论过,所以当时的临床指标是合理的。

 

事实上,每次DSMB会后都有一封给申办方和研究者的建议书,通常建议书中不会告诉具体的分析结果,只是三种选项,即

1)继续按原方案开展研究;

2)继续研究,但对试验方案做如下修改;

3)因某些原因停止试验。

 

3月8日,DSMB给出建议书,考虑到入组进度和和终点事件发生例数,让他们对试验方案做一些修改。但DSMB的建议研究者未必一定要接受。另外,我个人觉得,他们在做这个试验,没有去改变方案的主要原因,还是希望能严格地进行临床试验,争取在中国完成一个好的、高质量的试验,所以当时标准的卡得比较严。

 

最终,这项临床试验均在湖北省武汉市进行,共有10家医院参加,截至3月12日再未筛选到合适的受试者。由于我国疫情得到有效控制、较难有病例入组,3月29日在DSMB建议下,研究者根据方案中的试验停止标准终止了临床试验。试验共入组237例患者。3月31日开始进行揭盲和最终的统计分析,完成了一个与预期样本量尚有较大差距的临床试验。

 中美新冠临床试验设计,有哪些异同?

 

知识分子:中美有关新冠的临床试验设计,有哪些较大的差异?

 

姚晨:就中国与美国两个随机双盲、安慰剂对照临床试验比较而言,中国完成的试验方案入组患者都是符合重症标准,并且要求是发病后12天之内,而美国NIH报告的试验方案入组条件就没有如此严格的规定。另外,试验设计也有不同,美国采用了适应性设计,增加了其它可能有效的新干预组,试验样本例数也不同,美国在试验期间调整了样本量,增加到了1090例,参与的临床试验中心达68家医院。

 

值得注意的是,两项试验设计最大不同点是评价瑞德西韦有效性的主要终点指标,一开始中美采用了相似的WHO推荐的评价病情严重程度的评分标准,中国试验方案是用随访28天病情评分至少降低2分的时间(TimetoClinicalImprovement,TTCI),而美国方案是评价15天的TTCI,后来又重新定义了临床改善的评分标准,将随访时间改为了29天。另外,中国方案也将核酸检测纳入最后的检测指标,美国方案里没有这一项。

 

因此,我个人认为这次中国的临床试验方案更为严格一些,美国的临床试验虽然也是科学的,但它更采取了一些灵活的措施,需要的代价是入组的样本量更大。另外,中国的基础治疗用了很多的各种各样的治疗药物,包括部分抗病毒治疗药物、激素、中药等。而在美国,临床试验一般会采用有循证医学证据的治疗药物进行治疗,通常只是在支持疗法基础上开展临床试验。

 

当然了,这里有一个问题需要澄清下,在患者救治过程中,给氧、呼吸机也是改变病程很重要的手段,治疗手段也肯定是有效的,美国那边应该也会用这些东西。所以这时候对于患者的临床结果的评价不是一个简单的问题。

 

知识分子:这三项临床实验的设计是否都是严谨、科学的?

 

姚晨:我个人认为王辰、曹彬的试验设计是最严谨的,但严谨带来一个问题:病人入组难。实际上,当时他们很容易放松一些要求,但他们当时没有放松要求。严格执行会产生更为可靠的结果,所以他们在做这样一个临床试验,坚持入组标准属实不易。

 

美国这次方案有调整,修改了研究终点并扩大了样本量,并调低了临床试验的标准,这是一个灵活的试验设计,依靠后期复杂的统计分析方法调整对最后临床结果有影响的因素。

 

需要值得注意的是,另一项是重症的SIMPLE试验结果,是疗程间的比较,试验结果显示5日疗程和10日疗程没有差别,虽然数值上5疗程日显得好一点,由此可见治疗结果与疗程没有明显关系,这种研究结果提示,不能确认瑞德西韦对重症的干预有效。

 

瑞德西韦带来的思考,美国会批准瑞德西韦上市吗?

 

知识分子:瑞德西韦是治疗新冠的特效药吗?疫苗是否才是新冠病毒的杀手锏?

 

姚晨:我认为,瑞德西韦不会是一个特效药,因为如果特效药的话,它带来的临床改变是非常显著的,不可能需要这么大的样本来做临床试验,所以它可能只是一个有效的治疗药物的选择。如果获批上市,其带来的代价也会很大。

 

至于疫苗能带来多大的价值?这个病年轻人死亡率较低,老年人比例大,这与很多老年人因为免疫力低下、同时伴有其他疾病有关,抗击新冠病毒需要靠自身的免疫力,通过灭活的病毒或其他手段制备疫苗,可让人体被动产生免疫力。

 

知识分子:为何中美将这三项临床试验数据同时披露出来?

 

姚晨:美国试验的样本量很大,但我们还没看到最后公布的详细分析结果,试验结果也没有经过同行评议。从统计学控制临床研究偏倚的角度上讲,他们不应该在临床试验中间就直接宣布了,可能是迫于外界的压力。

 

如果从数据和安全监查委员会的角度来说,我们在试验期间也知道了治疗14天时有较好的疗效,但我们没向外界公开过。因为不到临床试验结束,DSMB的会议详细信息是不能随意透露的。

 

为何这三个临床试验一起公布?我猜测,可能是因为如果单独宣布王辰、曹彬团队的研究结果,会影响吉列德的股价,同时把瑞德西韦临床试验的阳性结果和阴性结果同时公布出来,会淡化对阴性临床试验结果的解读。

 

知识分子:5月1日,美国FDA有条件批准了瑞德西韦用于新冠肺炎患者治疗的紧急用药,对此您怎么看待?

 

姚晨:一个新药的审批不是靠一两个试验就能完成验证的,它需要多个临床试验相互验证,而且有些试验是要依赖前面的试验才能够进步的。

 

按照美国FDA的要求,通常一个新药的上市需要两个独立的多中心临床试验来验证,但在紧急情况下,可能就不需要了,可以紧急授权,正如FDA公开信息中提到“有理由相信瑞德西韦的已知和潜在益处超过了治疗重症冠状病毒患者的已知和潜在风险。” 

 

瑞德西韦在有条件批准上市后,可利用临床应用的真实世界数据去补充验证,同时这也让患者和医生都有一定的心理安慰作用,这样也有一定角度的社会意义。

 参考资料

1.瑞德西韦首项临床随机对照试验:并未带来显著临床获益,需更多研究.柳叶刀TheLancet.

2.吉利德宣布在研抗病毒药物瑞德西韦针对新型冠状病毒肺炎重症患者的三期试验结果.吉利德科学.

3.失望还是希望?瑞德西韦治疗新冠肺炎多个临床试验结果落地.澎湃新闻.

人民的希望瑞德西韦跌落神坛中国临床试验

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2020-05-27
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全面放开生育还有多少人要生? 在之前,生育放开二胎之后,许多专家纷纷表示中国将会引来一波生育高潮;但事实上,除了在刚开始有一点小波浪之后,并没有引起高潮,为何会如此,那是因为在中国,年轻人不敢生,生活压力大,负担不起了。 而这一些问题的存在都是有历史原因,如一胎化政策,中国出现了不少的小公主小王子,而今这些人成长了,到了结婚的年龄,不愿意负担起生活的重担。 有的宁愿单着也不结婚,更别说生二胎;在我接触的90后,大多数是生一个便不愿意再生。 那是一个小孩的养育成本负担不起,如一对90后的夫妻说他们喜欢小孩,...[详细]
2020-05-27
为何会发生便秘?如何调理便秘?
现代人的生活中,总会有一些不舒服的插曲,或是便秘,或是肥胖,再或是高血压等慢性疾病。随着年龄的上升,随着饮食的富足,越来越多的人被便秘二字困扰,排便困难、大便次数少等问题威胁着生活中各个年龄段的人。既然出现了,那必然就要找到办法去解决;借此文与您聊聊讨厌的便秘,调节饮食习惯和生活习惯,希望人人皆可顺畅排便。 为何会发生便秘? 便秘,其实是目前来看最常见的消化道症状。引起便秘问题的原因有很多,一般主要将其分为两类:一种是功能性便秘,一种是器质性便秘。 谈到器质性便秘,只要考虑是直肠与肛门病变、肠道梗阻、腹腔...[详细]
2020-05-27
饭前喝水有利还是饭后喝水健康?
关于饮食的问题,都是关系到我们基础生活的问题。一日三餐,一餐三食,这早已经成为了我们的一种固有习惯。很多人心中总有一个疑惑:到底是饭前喝水还是饭后喝水?有的人说饭前喝水容易稀释胃液,从而就会影响消化,所以大家都选择在饭后饮水。当吃饭与饮水碰到一起的时候,有些事情需要您各位科学看待。 饭前喝水,一定会稀释胃液、影响消化吗? 其实,此问题并非如此肯定。胃酸等胃液的分布本具有较强的调节能力,由于饮水所造成的胃酸被稀释情况会在短时间内被纠正,从根本上来讲并不会影响胃部的化学消化过程(胃的物理消化过程更是和胃酸没有...[详细]
2020-05-27
为什么你一吃就胖,而有的人怎么吃都不胖?
随着新冠肺炎疫情得到控制 很多人都回到了正常工作生活中 无论是见到同事还是同学 有一个字都是很难回避的 那就是 胖! 月半! 让人更加痛苦的是 在宅家的这段时间 自己长的肉比别人多! 让人最最痛苦的是 别人该吃吃该喝喝不长肉 自己饭吃得很少 喝凉水填肚子 还胖了! 胖了! 那么影响体重的因素都有些什么? 为什么有的人容易胖? 有的人不容易胖? 这个我们要从肥胖的标准说起 什么是肥胖 肥胖是因为体内脂肪的体积和/或脂肪细胞数量的增加而导致体重增加,或体脂占体重百分比异常增高,并且伴随局部过多沉积脂肪。 那么...[详细]
2020-05-27
一天到晚没有力气,总想睡觉,是什么原因?
每个人不一样,我觉得要从三个方面去考虑,首先可能是劳累过度,比如上班族,长期加班熬夜,身体是革命的本钱,还是多注意点比较好;其次有可能是生病了,人在生病的状态下,就有可能影响身体的各个机能,无法正常工作,所以你会感觉没有力气,记得有一次我发烧,呕吐,快好了的时候,就想着吃东西,结果全吐了,医生说胃需要休息,吃点清淡的,所以当你不舒服的时候,身体一定可以感应到的;最后一点就是自己比较懒的缘故,这跟性格有关系,或者说跟心态有关系,如果情绪低落,就会比较懒散 1.体虚 这样情况比较符合中医里气虚的症状,气虚患者...[详细]
2020-05-26
酒后如何加快酒精经过尿排泄的速度,快速醒酒?
有参与这个话题讨论的作者说,【脑组织中的酒精浓度是血液酒精浓度的10倍】。 仅凭这一句话,我们就可以断定这样的作者不可能给出正确的答案。 因为不懂酒精的体内分布,怎么可能真正了解其代谢和体内消除? 不懂酒精是如何从尿液消除的,怎么可能真正回答本问题。 要讲清楚这个问题,我们首先需要对酒精的理化特性和人体代谢有一个全面了解。 已知,酒精是一种同时具有脂溶性和水溶性的小分子物质,因而是一种良好的溶剂。 但是,酒精的脂溶性很低,却具有极高的水溶性。 水溶性高到什么程度呢? 酒精可以与水以任意比例互溶。 比如,我...[详细]
2020-05-26
“人民的希望”瑞德西韦跌落神坛,竟因中国的临床试验?
2月5日,瑞德西韦临床试验启动会,图为该临床试验主要参与者、中国工程院院士王辰,图片来自新华社/程敏摄。 编者按瑞德西韦在中国没有被证明在治疗重症新冠肺炎患者上有显著疗效,而美国两项试验结果显示有效。近日,美英科学家纷纷质疑美国试验为何中途更改了治疗标准,这显示瑞德西韦要么完全无效,要么是很有限的疗效,扑朔迷离,混淆不清。为此,我们连线了北京大学临床统计方面的专家姚晨教授,他也是此次中国瑞德西韦临床试验的国际数据安全监查委员会(DSMB)5名成员之一,其中3名专家来自国外,2名来自中国,该委员会致力于监察...[详细]
2020-05-02
早餐真的“不许喝粥”?一碗粥引发的一场争论
4月15日下午,复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏出席一个防控新冠肺炎疫情讲座时表示:你家里的孩子不管长得胖,长得瘦,喜欢不喜欢吃东西,这段时间他的饮食结构,你要超级重视。 绝不要给他吃垃圾食品,一定要吃高营养、高蛋白的东西,每天早上准备充足的牛奶,充足的鸡蛋,吃了再去上学,早上不许吃粥。 专家一番好心提醒,却哄然遭人诟病,并引发了全国火爆热议。作为一名营养师,小编是赞同张主任的话的。他不仅具有一定的营养学知识,还关注我们国人的早餐质量。这在临床医生当中是难能可贵的。 不过,他的说法适合大众健康人群,却...[详细]
2020-05-02
  • 孩子体质弱,胃口差,可以用中成药调理吗?
    孩子在生长发育过程中需要大量营养支持,而营养的摄入和吸收却离不开健康的肠胃。 不少家长每天为了孩子的饮食费尽心思,只希望孩子能吃多点长壮点。但有时候,效果却没有那么理想。看着自家孩子胃口不好消化不佳,身体也没同龄孩子结实,不由头痛起来:问题究竟出在哪里呢? 为何说脾常不足 与营养吸收和消化相关的功能,在中医理论中属于 脾 的范畴。中医认为,脾为后天之本,主导着人体对营养物质的吸收和运化,是人体对饮食物进行消化、吸收并输布水谷精微的主要脏器。 明代医家万密斋在《育婴家秘》中提出了小儿脾常不足的观点。一方面小...
  • 为何会发生便秘?如何调理便秘?
    现代人的生活中,总会有一些不舒服的插曲,或是便秘,或是肥胖,再或是高血压等慢性疾病。随着年龄的上升,随着饮食的富足,越来越多的人被便秘二字困扰,排便困难、大便次数少等问题威胁着生活中各个年龄段的人。既然出现了,那必然就要找到办法去解决;借此文与您聊聊讨厌的便秘,调节饮食习惯和生活习惯,希望人人皆可顺畅排便。 为何会发生便秘? 便秘,其实是目前来看最常见的消化道症状。引起便秘问题的原因有很多,一般主要将其分为两类:一种是功能性便秘,一种是器质性便秘。 谈到器质性便秘,只要考虑是直肠与肛门病变、肠道梗阻、腹腔...
  • “人民的希望”瑞德西韦跌落神坛,竟因中国的临床试验?
    2月5日,瑞德西韦临床试验启动会,图为该临床试验主要参与者、中国工程院院士王辰,图片来自新华社/程敏摄。 编者按瑞德西韦在中国没有被证明在治疗重症新冠肺炎患者上有显著疗效,而美国两项试验结果显示有效。近日,美英科学家纷纷质疑美国试验为何中途更改了治疗标准,这显示瑞德西韦要么完全无效,要么是很有限的疗效,扑朔迷离,混淆不清。为此,我们连线了北京大学临床统计方面的专家姚晨教授,他也是此次中国瑞德西韦临床试验的国际数据安全监查委员会(DSMB)5名成员之一,其中3名专家来自国外,2名来自中国,该委员会致力于监察...
  • 早餐真的“不许喝粥”?一碗粥引发的一场争论
    4月15日下午,复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏出席一个防控新冠肺炎疫情讲座时表示:你家里的孩子不管长得胖,长得瘦,喜欢不喜欢吃东西,这段时间他的饮食结构,你要超级重视。 绝不要给他吃垃圾食品,一定要吃高营养、高蛋白的东西,每天早上准备充足的牛奶,充足的鸡蛋,吃了再去上学,早上不许吃粥。 专家一番好心提醒,却哄然遭人诟病,并引发了全国火爆热议。作为一名营养师,小编是赞同张主任的话的。他不仅具有一定的营养学知识,还关注我们国人的早餐质量。这在临床医生当中是难能可贵的。 不过,他的说法适合大众健康人群,却...
  • 一天到晚没有力气,总想睡觉,是什么原因?
    每个人不一样,我觉得要从三个方面去考虑,首先可能是劳累过度,比如上班族,长期加班熬夜,身体是革命的本钱,还是多注意点比较好;其次有可能是生病了,人在生病的状态下,就有可能影响身体的各个机能,无法正常工作,所以你会感觉没有力气,记得有一次我发烧,呕吐,快好了的时候,就想着吃东西,结果全吐了,医生说胃需要休息,吃点清淡的,所以当你不舒服的时候,身体一定可以感应到的;最后一点就是自己比较懒的缘故,这跟性格有关系,或者说跟心态有关系,如果情绪低落,就会比较懒散 1.体虚 这样情况比较符合中医里气虚的症状,气虚患者...
  • 方便面为啥是弯的,不是直的?
    昨晚我做了噩梦醒过来感到若有所失就趁着夜色一个人轻轻走进厨房 今天我就要为方便面正名顺便讲点方便面的冷知识 传说方便面里面防腐剂特别多吃多了死后会变成木乃伊 首先你们不要太害怕防腐剂 防腐剂其实是为了 为了让你吃的东西更安全点 它们主要的目标是抑制黄曲霉素这些有毒的东西 你要非说防腐剂听起来不是什么好东西那干脆连醋/盐/糖都不要吃了人家也算防腐剂的 而且吧 其实方便面 也不咋加防腐剂的 方便面是被炸过的它的水分含量只有3-6% 实在太干了微生物也瞧不上的样子所以并不需要防腐剂 而且那酱包吧 也经过了高温杀...
  • 两种常见的美食,全是甲醛的仓库,白血病的“帮凶”?
    暖阳五月,各种美味、好看且营养丰富的蔬果陆续上市,满足味蕾的同时,各种安全类的热点问题也出现在了我们的朋友圈。比如说您熟悉的甲醛食物。有人说白胖的豆腐/金针菇以及被塑料胶带捆绑着的蔬菜皆为甲醛食物,真的如此吗?甲醛真的很可怕吗?些许文字、一篇文章带来了解甲醛食物。 塑料胶带捆绑的蔬菜含有甲醛,食用后会中毒? 这是一则网络传播率较广的流言。网上传言:捆扎蔬菜的塑料胶带有毒,其中的甲醛量超标10倍,食用后会中毒、致癌。 首先,胶带并不可怕;捆扎蔬菜所用到的胶带和我们在生活中用到的透明胶无太大区别,归根到底是涂...
  • 鹰嘴豆怎么吃?有什么营养价值?
    鹰嘴豆,有健脾、壮骨、美颜、解毒的功效,对于孩子身高增长、大脑发育、老年人视力减退、补血、补钙、高血压、高血脂、糖尿病等有辅助食疗的功效。 鹰嘴豆该怎么吃呢? 鹰嘴豆虽然也是豆,但是它的口感跟黄豆、黑豆不太像,煮过之后很软糯,小朋友们特别喜欢吃,做法多种多样,可以水煮、煮粥、打米糊、做沙拉、炸丸子等,推荐一款我经常吃的做法吧五香鹰嘴豆。 鹰嘴豆在西餐里非常普及,其自身营养价值也很高:其纯蛋白质含量高达28%以上,脂肪5%,碳水化合物61%,纤维4-6%。鹰嘴豆含有10多种氨基酸,其中人体必需的8种氨基酸全...
  • 这四大名方才是养生王者
    都说当代青年在惜命这件事上 比他们的老父母亲们还狠 穿最高档的护膝 蹦最野的迪 炸鸡配枸杞,可乐放党参 真朋克养生 但问题来了 你们所谓的枸杞党参水 说到底也只是喝着安慰自己 根本不能解决问题 所以 为了造福广大熬夜作死粉丝 今天我就要来给大家安利四款 简单却超有用的 中医养生名方 四物汤 相信不少小仙女们 都经历过饮食作息不正常 导致经期絮乱 或者经期内身体虚弱的情况 四物汤在中医临床应用中 已经有千年历史 它是以 当归、川芎、白芍、熟地黄 四种药材为主要原料 它能够 补血调经 在一定程度上调理女性 血...
  • 晚睡1小时,心率加快40%,脂肪肝风险增加29%
    你每天晚上几点钟睡觉呢?据2015年公布的《全球睡眠报告》显示,中国人平均每天上床睡觉的时间为0点32分,80%以上的中国人睡眠时间已不足8小时, 97.2%的人都有过熬夜的经历。 然而熬夜的代价恐怕不是人人都付得起! 有研究表明,晚睡1小时,患心脑血管疾病、脂肪肝的风险会不断上升 1 晚睡1小时 心率持续升高40% 由于每个人体质不同,睡眠时间也可能存在差异。这里我们所说的熬夜,通常是指睡得晚且 每晚睡眠时间不足5小时 的情况;晚睡则可以与自己 前7天的平均入睡时间相比, 如果超过30分钟,则可以算做晚...